ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА

 

За  2024 год среди населения Комсомольского муниципального округа Чувашской Республики зарегистрировано 1514 случаев (7418,3 на 100 тысяч населения) инфекционных и паразитарных заболеваний по 24 нозологическим формам, что на 7,5% ниже уровня 2023г.  (в 2023г. –8014,2). Из общего числа заболевших 23,5 % составили дети до 17 лет.

В сравнении с показателями  2023г.  в Комсомольском муниципальном округе заболеваемость была

ниже по: хроническому вирусному гепатиту С, острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), гриппу, лямблиозу, энтеробиозу;

выше по: сальмонеллезам, острым кишечным инфекциям установленной этиологии, ветряной оспе, коклюшу,  кори, менингококковой инфекции, укусам животными, укусам клещами, туберкулезу активной формы, пневмонии внебольничной, сифилису, гонококковой инфекции, ВИЧ-инфекции, микроспории, чесотке.

Показатель заболеваемости превысил среднемноголетний уровень (далее - СМУ) по сальмонеллезам, острым кишечным инфекциям установленной этиологии, хроническому вирусному гепатиту С, коклюшу, кори, менингококковой инфекции,  туберкулезу активной формы, сифилису, ВИЧ-инфекции, гриппу, пневмонии внебольничной, чесотке. 

Заболеваемость населения острыми кишечными инфекциями неустановленной  этиологии составила 298,9,3 на 100 тыс. населения и находится на уровне 2023г. (в  2023 г. –295,7 на100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости  острыми кишечными инфекциями с установленными возбудителями за 2024 г. составил 117,6 на 100 тысяч населения, что на 15,2 % выше 2023г. (за 2024г. –101,8), СМУ- 73,6%. В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные вирусами, составили 95,8%.  Зарегистрировано 11 случаев норовирусной инфекции (показатель заболеваемости 53,90 на 100 тыс. населения, за 2023г.- 33,94, СМУ- 34,11) и 11 случаев ротавирусной инфекции (показатель заболеваемости -53,90, за 2023 г.- 38,79, СМУ- 24,43). В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии инфекции, вызванные бактериальными возбудителями, составили 4,2%. Зарегистрирован 1 случай (показатель – 4,90 на 100 тыс. населения), что в 2,97 раза ниже чем за 2023 г. (за  2023 г.- 14,54).

Показатель заболеваемости сальмонеллезами составил 53,90 на 100 тыс. населения – 11 случаев, что в 1,59 раза  выше чем за 2023 г. (за 2023 г. -33,94), СМУ- в 2,6 раза.

Заболеваемость ОКИ в основном зарегистрирована  на территориях Комсомольского (33 сл.), Урмаевского (14 сл.), Кайнлыкского (9 сл.), Шераутского (8 сл.), Тугаевского (7 сл.),  Чичканского (6 сл.), Полевосундырского (5 сл.), Александровского (4 сл.), Асановского (3 сл.) территориальных отделов Комсомольского муниципального округа.

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами  составила 53,90 на 100 тыс. населения (в 2023 г. –58,18), в том числе ХГС (39,20), ХГВ (14,70). Заболеваемость ХГС была ниже уровня 2023 г.  на 10,15 % (в 2023 г.-43,63), но  превысила СМУ  на 85,1 %. Заболеваемость ХГВ находится на уровне 2023 г. (в 2023 г.- 14,54).

Случаи заболевания острыми вирусными гепатитами не зарегистрированы.

За  2024 г. зарегистрировано 11 случаев заболеваемости корью, показатель  составил 53,3 на 100 тыс. населения, что превышает соответствующий период 2023 г. в 11,0 раз (за 2023г.- 4,85, СМУ- 0,0). Заболеваемость корью зарегистрирована в с.Урмаево с.Токаево, с.Комсомольское  и среди этнической группы (цыган) (5 случаев).

Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией составил 4,90 на 100 тыс. населения (в 2023 г.- не зарегистрировано).

Показатель заболеваемости коклюшем составил 4,90 на 100 тыс. населения, что  находится на уровне 2023 г. (в 2023 г.-4,85).

Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией составил 4,90 на 100 тыс. населения (в 2023 г.- не зарегистрировано). 

За 2024 г. количество обратившихся за медицинской помощью от   укусов, царапин и ослюнений выросло в сравнении с 2023 г. на 11,4%. Показатель заболеваемости  составил 210,7 на 100 тысяч населения (43 случая), в 2023г. – 189,1 на 100 тыс. населения. Укусы животными зарегистрированы в основном на территориях Урмаевского (13 сл.), Комсомольского (14 сл.), Тугаевского (4 сл.), Александровского (4 сл.) территориальных отделов УБРТ администрации Комсомольского муниципального округа.

За 2024 г. пострадали от укусов клещей 11 чел. (53,90 на 100 тыс. населения), показатель заболеваемости снизился в 1,85 раза (за 2023 г.- 6 чел. – 29,09). Укусы клещами зарегистрированы  на территориях Комсомольского (4 сл.), Новочелны- Сюрбеевского (2 сл.), Александровкского (2 сл.), Урмаевского (1 сл.), Шераутского, Полевосундырского (1 сл.) территориальных отделов УБРТ администрации Комсомольского муниципального округа.

За 2024 г. в группе социально - обусловленных инфекций по сравнению с 2023 г.  произошел рост заболевших туберкулезом активной формы (показатель заболеваемости – 63,70 на 100 тыс. населения- 13 сл.) в 1,5 раза 2023 г. –43,63), СМУ - в 2,0 раза. Заболеваемость туберкулезом активной формы зарегистрирована на территориях Комсомольского- 4 сл., Асановского-3 сл., Новочелны- Сюрбеевского - 4 сл., Чичканского-1 сл., Кайнлыкского - 1 сл.) территориальных отделов Комсомольского муниципального округа.

Показатель заболеваемости сифилисом составил 4,90 на 100 тыс. населения (в 2023г.- не зарегистрировано, СМУ-0,0).

Показатель заболеваемости гонококковой инфекцией составил 4,90 на 100 тыс. населения, что находится на уровне 2023 г.  (в 2023 г.-4,85).

          Заболеваемость  микроспорией  составила  53,90 на 100 тыс. населения, что превысила показатели соответствующего периода  2023 г. в 29,1 раза (в 2023г.-29,09).

Показатель заболеваемости чесоткой (9,70 на 100 тыс. населения), что  в 2,0 раза выше показателя  2023 г. и СМУ- в 2,3 раза  (за 2023 г.- 4,85, СМУ-4,30).

Показатель заболеваемости ВИЧ - инфекцией составил 24,50 на 100 тыс. населения  (за 2023 г.- не зарегистрировано).

Из группы паразитарных заболеваний в 2024 г. зарегистрированы 2 случая энтеробиоза (9,80) и 1 случай  лямблиоза (4,90 на 100 тыс. населения). Заболеваемость лямблиозом в сравнении с 2023 г. снизилась в 4,95 раза (в 2023 г. – 24,24 на 100 тыс. населения), энтеробиозом – в 1,5 раза (в 2023 г.– 14,54).

За 2024г. в сравнении с 2023 г.  произошло снижение  заболеваемости ОРВИ   в 1,25 раза. Показатель заболеваемости составил 5100,7 на 100 тыс. населения (за. 2023 г.-6370,6).  Из общего числа заболевших этими инфекциями 13,8% составили дети до 17 лет.

За 2024 г. заболеваемость гриппом составила 215,6 на 100 тыс. населения - 44 случая, что   в 1,5 раза ниже  уровня 2023 г. (за 2023г.-324,8 - 67 сл.),  но превысила СМУ -   в 8,5 раза.

За 2024 г. зарегистрировано 205 случаев  внебольничной пневмонии, показатель заболеваемости составил 1004,5 на 100 тыс. населения, что  в 2,3 раза  выше показателя 2023 г. (в 2023 г. –436,3 – 90 сл.), СМУ -  в 2,57 раза.

За  2024 г. зарегистрировано 119 случаев  новой коронавирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 583,1 на 100 тыс. населения, что 2,9 раза ниже уровня 2023 г. (в 2023 г.-  1692,7).

 

Выполнение годового плана профилактических прививок

по Комсомольскому  МО за  2024 года

 

Наименование проф. прививок	План	Выполнение	% охвата
Прививки против коклюша
Вакцинация	132	130	98,5
Ревакцинация	172	170	98,8
Прививки против дифтерии
Вакцинация, всего	132	130	98,5
в т. ч. детям	132	130	98,5
Ревакцинация, всего	1620	1682	103,8
в том числе  детям	653	651	99,70
Взрослым	967	1031	106,6
Прививки против столбняка
Вакцинация,  всего	132	130	98,5
в т.ч. взрослым	-	-	-
Ревакцинация, всего	1620	1682	103,8
в т.ч. взрослым	967	1031	106,6
Прививки против полиомиелита
Вакцинация	132	130	98,5
Ревакцинация, всего	573	511	89,2
Прививки против кори
Вакцинация, детям	189	189	100,0
Вакцинация  взрослым	10	145
Ревакцинация, всего	278	290	104,3
в т.ч. детям в 6 -7 лет	257	257	100
взрослым  старше 35 лет	21	33	157,2
Прививки против эпидемического паротита
Вакцинация	189	189	100,0
Ревакцинация, всего	257	257	100,0
Прививки против краснухи
Вакцинация   всего	199	202	101,5
Ревакцинация  против краснухи, всего	267	279	104,5
в т. ч. 6 лет и старше	257	257	100,0
18-25 лет	10	22
Прививки против вирусного гепатита
Вакцинация,  всего	143	143	100,0
вт. ч. детей до 1 года	130	130	100,0
Взрослые от 18до 55 лет	13	13	100,0
Прививки против туберкулеза
Вакцинация	10	11	110,0
Ревакцинация, всего	57	54	94,7
Прививки против пневмококковой инфекции
Вакцинация, всего	222	535	241,0
в т.ч. взрослые	90	405	450,0
Ревакцинация , всего	178	191	107,3
Против гриппа
Вакцинация	10927	10070	92,2
в т.ч. дети	2000	2000	100,0
Против гемофильной инфекции вакцинация
Вакцинация	92	122	132,6
Ревакцинация	94	116	123,4
Против менингококковой инфекции	65	85	130,8

 

Среда обитания

Качество и безопасность питьевого и хозяйственно -  бытового водоснабжения

   За 2024 год из источников централизованного водоснабжения   по санитарно - химическим показателям исследовано 29 проб воды, из них 2 пробы  не соответствовали гигиеническим нормативам по общей жесткости, содержанию бора и лития (ООО «Мой дом» (в  2023г. – 18/2). На микробиологические показатели   исследовано  40 проб воды, исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам (за 2023 г. - 18 проб/0).

Из водопроводов (накопителей воды) за  2024 г. по санитарно- химическим и  микробиологическим показателям исследовано по 16 проб воды соответственно, из них 7 проб воды (53,9%) не соответствовали гигиеническим нормативам по санитарно- химическим показателям - общей жесткости и содержанию бора (ООО «Мой дом») (за 2023 г.- 14/1 и 14/0 проб соответственно).

Из  распределительной сети за 2024 г. на санитарно - химические показатели исследовано 57 проб воды, из них 1 проба (1,76%)  не  соответствовала гигиеническим нормативам (в с.Урмаево, ул.Мира - по содержанию железа и  мутности) (в 2023 г.- 58 проб/0). По микробиологическим показателям исследовано 87 проб воды, результаты соответствовали гигиеническим нормативам (в  2023г.–84 пробы/0).

За 2024г. из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям исследовано 11 и 21 проба  воды соответственно,  все исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам (за 2023 г.- 7/1 и 17/0 соответственно).

 

Атмосферный воздух

 

По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом за 2024 г. исследовано 20 проб (за 2023 г. –12 проб/0), исследованные пробы  соответствовали гигиеническим нормативам.

 

Санитарное состояние почвы

 

За 2024 г. исследовано 28 проб почвы  по микробиологическим (за 2023г. – 11)  30 проб – по паразитологическим показателям (за 2023 – 12), 2 пробы по санитарно- химическим показателям (за 2023 г.- 2 пробы),  исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

 

Качество и безопасность пищевых продуктов

 

За 2024 г.  на микробиологические показатели  исследовано 155 проб пищевых  продуктов, из них 1 проба (0,65 %) не соответствовала гигиеническим нормативам (за 2023г. –6 проб из 207 – 2,9 %).

По санитарно - химическим показателям исследованы 64 пробы пищевых продуктов и продовольственного сырья, исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам (в 2023 г.- 14 проб/0).

По физико-химическим показателям исследовано 97 проб пищевой продукции (за  2023 г.-9), исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

По паразитологическим показателям исследовано  6 проб пищевой продукции (за  2023 г.-3), исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

За 2024г. на калорийность исследованы 164 пробы, на «С» витаминизацию - 22 пробы, на полноту термической обработки  -11  проб готовых блюд, исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам (за 2023 г. – 112 проб/0 и 33 пробы/0, 11 проб/0 соответственно).

 

Санитарно-гигиеническое состояние учреждений

для детей и подростков

 

  За 2024г. в организациях для детей и подростков на микробиологические показатели  исследовано 59 проб питьевой воды (за 2023г.- 37 проб/0), санитарно- химические показатели- 33 пробы (за 2023г.- 20/0), исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам.

За 2024 г.  на санитарно-химические  показатели  исследованы  4 пробы (за 2023 г.- 9/0), физико- химические показатели- 2 пробы (в 2023 г.-5/0), микробиологические показатели - 7 проб пищевой продукции и продовольственного сырья (за 2023 г.-11/1),  готовое блюдо на калорийность и химический состав  - 164 пробы (за 2023 г.-118 проб/0), готовое блюдо на вложение  витамина «С» - 22  пробы (за 2023 г.-34 пробы/0), готовое блюдо на эффективность термической обработки - 11 проб (за 2023 г.-14 проб/0),  готовое блюдо на микробиологические показатели- 146 проб (за 2023 г.- 114 пробы/4), из них 1 проба готового блюда не соответствовала гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям  (МБОУ «Старочелны- Сюрбеевская СОШ»).

 

Санитарно – гигиеническое состояние медицинских организаций

 

За 2024 г. в медицинских организациях проведено исследование 69 проб воздушной среды на ОМЧ и стафилококки (за 2023 г.- 68 проб/0), 335 проб смывов с объектов окружающей среды (за 2023 г.- 200 проб/0), материалов на стерильность - 82 пробы (в 2023г.- 64 проб/0), все пробы соответствовали  гигиеническим нормативам.

 

 

Токсикологический мониторинг

 

За 2024 г.  среди жителей Комсомольского муниципального округа зарегистрировано 19 случаев отравлений химической этиологии, показатель составил 93,10 на 100 тыс. населения (в 2023г.–11 случаев-53,35).  Отравления произошли спиртсодержащей продукцией в 5-ти  случаях (этанолом-4 сл., метиловым спиртом- 1 сл.), другими видами - в 12 -ти  случаях (отравления угарным газом- 2 сл., уксусной кислотой - 4 сл., товарами бытового назначения, неизвестными веществами - 6 сл.), лекарственными препаратами - в 2-х  случаях, пищевыми продуктами (грибами) - в 1-ом случае.

В структуре острых отравлений на неработающее население приходится 57,9%, пенсионеров – 31,6%, обучающихся образовательных учреждений (студент)- 5,3%, детей- 5,3%. В структуре острых отравлений на мужское население приходятся 11 случаев (57,9%), 8 случаев на женское население (42,1 %).

Летальным исходом в 2024г. закончилось в 8-ми случаях: отравление спиртсодержащей продукцией -4 сл. (метиловый спирт, этанол),  отравление другими мониторируемыми видами – 4 сл. (неуточненное вещество, уксусная кислота, угарный газ).

 

Предложения, направленные на улучшение санитарно-эпидемиологической  обстановки в Комсомольском муниципальном округе:

 

1. Главе Комсомольского муниципального округа Н.Н. Раськину: 

1.1. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу, ОРВИ, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в муниципальном округе и  прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные  мероприятия.

1.2. Обеспечить условия, необходимые для организации подачи организациями, осуществляющими холодное водоснабжение, питьевой воды, соответствующей установленным требованиям.

          1.3. Подготовить технические задания на разработку  инвестиционной программы в части учета мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями.

2. Руководителям ресурсоснабжающей (гарантирующей) организации и организаций, осуществляющих (обеспечивающих) питьевое водоснабжение:

           2.1. Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства при предоставлении потребителям услуг питьевого водоснабжения; подачу питьевой воды, соответствующей нормативным требованиям.

2.2. Принять незамедлительные меры по результатам исследований питьевой воды, не соответствующим гигиеническим нормативам, по установлению причин и их устранению, включая чистку, промывку и при необходимости профилактическую дезинфекцию с последующим проведением повторных лабораторных исследований.

2.3. Своевременно направлять уведомления  о временном прекращении или ограничении холодного водоснабжения, об аварийных ситуациях на сетях централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения и о каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии в Батыревском районе.

2.4.Обеспечить проведение производственного лабораторного контроля качества воды из источников централизованного питьевого водоснабжения, перед подачей в сеть и из разводящей сети, у потребителей согласно утвержденным программам производственного контроля.

3. Отделу образования администрации Комсомольского муниципального округа:

3.1. Обеспечить контроль за своевременным введением противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничной пневмонии и COVID-19, в том числе по отмене массовых культурных и спортивных мероприятий и приостановление учебного процесса в образовательных организациях.

3.2. Продолжить  мониторинг посещаемости учащихся образовательных организаций и информирование филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике- Чувашии в г.Канаш» о количестве классов (образовательных организаций, в которых приостановлен учебный процесс, в случае отсутствия 20% детей и более по причине суммарной заболеваемости гриппом, ОРВИ, COVID-19 и внебольничной пневмонии.

3.3. Осуществлять контроль за поддержанием оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведением дезинфекции, в том числе использованием бактерицидных облучателей и соблюдением режимов проветривания помещений,  в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

3.4. Продолжить работу по ведомственному контролю за организацией горячего питания в общебразовательных учреждениях, особое внимание уделить организации бесплатного питания учащихся 1-4 классов.

3.4. Организовать в образовательных организациях проведение родительского контроля за организацией горячего питания детей в соответствии с требованиями СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи», МР 2.4.0180-20 «Родительский контроль за организацией горячего питания детей в общеобразовательных организациях».

3.5. Предусмотреть при заключении договора, контракта (включение в конкурсную документацию) между образовательными организациями и организаторами питания, проведение организаторами питания лабораторною контроля готовых блюд, полуфабрикатов и продовольственного сырья с целью определения их соответствия обязательным требованиям технических регламентов, а также соответствие количества работников пищеблока требованиям санитарных правил.

3.6.Учитывать наличие у организатора питания материально-технической базы для работы с продовольственным сырьем и достаточного количества персонала, обладающего необходимой компетенцией, обеспечивающей соблюдение требований санитарного законодательства и законодательства о техническом регулировании при выборе организатора питания в образовательных организациях.

           3.7. Организаторам горячего питания в образовательных учреждениях:

- обеспечить исполнение требований технических регламентов Таможенного союза при производстве пищевой продукции с учетом принципов ХАССП.

- предусмотреть увеличение количества лабораторных исследований готовых блюд, полуфабрикатов, продовольственного сырья и пищевых продуктов в порядке производственного лабораторного контроля с кратностью проведения не реже чем один раз в месяц;

- обеспечить использование полуфабрикатов для приготовления блюд на пищеблоках образовательных организаций, не имеющих цехового деления;

- обеспечить соответствие количества работников пищеблока требованиям санитарных правил.

4. Руководителям образовательных учреждений обеспечить своевременное проведение комплекса санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации случаев внебольничной пневмонии с учетом ситуации по ОРВИ:

4.1. Приостановление учебного процесса в классе (классах) образовательной организации (дистанционный формат обучения, досрочный  роспуск  на каникулы или их продление) в случае отсутствия 20% и более детей в классе или в образовательной организации по причине  заболеваний острыми респираторными инфекциями суммарно (грипп, ОРИ, пневмония неуточненная, COVID-19) с немедленным информированием  территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии в Батыревском районе.

4.2. Организация и проведение заключительной дезинфекции помещений (классов, групповых ячеек) и мест общего пользования, заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети с использованием эффективных при вирусных инфекциях дезинфицирующих средств, разрешенных к применению у установленном порядке.

4.3. Обеспечить исправное функционирование  отопительных и вентиляционных систем, поддержание необходимого температурного режима в помещениях образовательных учреждений.

5. Главному врачу БУ «Комсомольская ЦРБ» Минздрава Чувашии И.И. Ефремовой:

5.1. Организовать работу медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи больным на дому, раздельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа; постоянное наличие необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфицирующих средств, средств индивидуальной защиты, специальной  медицинской аппаратуры и других материальных ресурсов.

5.2. Обеспечить расшифровку инфекционных заболеваний (в первую очередь кишечных инфекций, внебольничных пневмоний) с установлением возбудителя для организации дальнейшего эффективного лечения, противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.

5.3. Подавать экстренные извещения на инфекционные и паразитарные заболевания своевременно, в полном объеме с указанием лабораторной диагностики, окончательного диагноза, краткого эпидемиологического анамнеза, изменение диагноза.

          5.4. Постоянно проводить  санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики гриппа, ОРВИ, COVID, внебольничной пневмонии, кишечных инфекционных заболеваний и  других инфекционных и паразитарных заболеваний, а также о необходимости  своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

6. Руководителям хозяйствующих субъектов всех форм собственности, предприятий, организаций, учреждений независимо от организационно-правовой формы:

6.1. Обеспечить меры по поддержанию необходимого температурного режима в производственных и офисных помещениях, жилых домах, на транспорте.

7. Организациям, осуществляющим деятельность в сфере производства и оборота пищевой продукции:

 7.1. Соблюдать требования законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, техническом регулировании, а также технической документации на пищевую продукцию для обеспечения производства продукции, отвечающей  нормативным требованиям по показателям качества и безопасности.

         7.2. Проводить производственный лабораторный контроль качества и безопасности  поступающего сырья и вырабатываемой продукции.

        7.3. Своевременно принимать меры по изъятию из оборота некачественной пищевой продукции.

8. Главному редактору АУ «Редакция Комсомольской районной газеты «Касал ен» Мининформполитики Чувашии:

 8.1. Организовать широкое информирование населения по вопросам профилактики гриппа, ОРВИ, COVID, внебольничной пневмонии, кишечных инфекционных заболеваний, о необходимости  своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.

 

 

 

Начальник  территориального отдела                                             С.Е. Петрянкина